Auteur moral

République française

Auteur secondaire

Résumé

L'objectif de cette fiche est d'améliorer durablement la santé de la population en anticipant l'ensemble des conséquences du changement climatique sur notre système de santé, et en

Descripteur Urbamet

changement climatique ;santé ;service de santé

Descripteur écoplanete

Thème

Risques

Texte intégral

1 CATÉGORIE DE LA MESURE CONTEXTE 2. Assurer la résilience des territoires, des infrastructures et des services essentiels L?objectif de cette fiche est d?améliorer durablement la santé de la population en anticipant l?ensemble des conséquences du changement climatique sur notre système de santé, et en proposant des solutions pour l?adapter dès à présent et dans une vision de long terme. Ces travaux s?inscrivent en complémentarité de ceux menés dans le cadre de la stratégie nationale de santé, en cours de finalisation, et de la planification écologique du système de santé. À mesure que les conditions climatiques changent, on observe des phénomènes météorologiques et climatiques plus fréquents et plus intenses, notamment des chaleurs extrêmes, des inondations, des sécheresses et des feux de forêt. Ces aléas météorologiques et climatiques affectent la santé (y compris mentale), augmentant le risque de décès, de maladies non transmissibles, d?émergence et de propagation de maladies infectieuses, d?urgences sanitaires liées à l?eau ou l?alimentation. Certains impacts du changement climatique sur la santé sont déjà visibles avec une augmentation du nombre de signaux à gérer : ? Davantage d?épisodes de vagues de chaleur / canicule : adaptation nécessaire et en cours du suivi de ces épisodes ; ? Davantage de clusters / épidémies d?arboviroses dans l?Hexagone ; ? Davantage de phénomènes de sécheresse, avec des impacts directs sur l?alimentation en eau potable des établissements sensibles et plus globalement de la population. Le changement climatique a aussi un impact sur les personnels de santé, les chaines d?approvisionnement (énergie, produits de santé, etc.) et les infrastructures sanitaires, impact qui est aujourd?hui encore peu caractérisé et pris en compte dans les politiques publiques. MESURE 29 Accompagner les conséquences du changement climatique sur notre système de santé 2 Dans son dernier rapport, intitulé « State of Climate Services », publié le 2 novembre 2023 et focalisé sur la santé, l'Organisation météorologique mondiale (OMM) indique que « le changement climatique menace d'anéantir des décennies de progrès vers une meilleure santé et un meilleur bien-être, en particulier dans les communautés les plus vulnérables. Des réflexions sont en cours, notamment dans le cadre de la révision de la stratégie nationale de santé et de la planification écologique du système de santé, pour assurer la transition écologique du système de santé. NGAGÉES 1. Lancer une étude prospective sur les conséquences du changement climatique sur notre système de santé et les moyens et recommandations pour l?adapter et assurer la continuité de l?offre de soin sur l?ensemble du territoire. 2. Planifier l?adaptation au sein de chaque établissement de santé et chaque territoire de santé ACTION 1 Lancer une étude prospective sur les conséquences du changement climatique sur notre système de santé et les moyens et recommandations pour l?adapter et assurer la continuité de l?offre de soin sur l?ensemble du territoire La mesure vise à mener une étude prospective sur les conséquences du changement climatique sur notre système de santé et les moyens et recommandations pour l?adapter et assurer la continuité de l?offre de soin sur l?ensemble du territoire à court, moyen et long termes. Cette étude prospective prendra en compte la trajectoire de réchauffement de référence pour l'adaptation au changement climatique (TRACC) et devra notamment : ? Traiter de la question de l?offre de soins : - Formation des professionnels de santé pour reconnaître et traiter les maladies liées au changement climatique (prévention, mesures adaptatives) et leur permettre d?adapter la prise en charge clinique, de conseiller les patients et de prévenir les complications au regard de ces enjeux liés au changement climatique. - Adaptation éventuelle des ressources humaines (besoins supplémentaires dans certaines spécialités médicales notamment). - Adaptation de l?organisation de l?offre de soin (par exemple conditions de travail des soignants, du mode d?accueil des patients). ACTIONS NOUVELLES ACTIONS DÉJÀ ENGAGÉES 3 - Continuité des chaînes d?approvisionnement des produits de santé (notamment conséquences du changement climatique sur la production pharmaceutique), de l?énergie (en cas de demande en cas de rafraichissement massif, besoin de délestage), de l?eau, de l?alimentation, du linge, etc. ? Proposer des outils pour réaliser un inventaire complet du parc immobilier des établissements de santé (ES) et établissements sanitaires, sociaux et médico-sociaux (ESMS) afin d?analyser la capacité des bâtiments à faire face aux conséquences du changement climatique : limitation de la montée en température des bâtiments lors des vagues de chaleur, risque d?inondation, rupture d?alimentation en eau potable, prise en compte des risques sanitaires liés à la prolifération de bactéries, risques liés aux atteintes du cadre bâti, maintien d?une ressource énergétique pour les offreurs de soins (générateurs d?électricité en cas de coupure), etc. ? Élaborer un indicateur sur les investissements immobiliers et mobiliers favorables à la santé et présentant les meilleurs retours sur investissement. ? Proposer des outils pour organiser la remontée d?informations pour suivre l?adaptation du parc immobilier des ESMS au changement climatique et disposer d?une estimation des besoins de financement globaux (intégrant le volet d?adaptation des bâtiments à la transition énergétique et à la décarbonation). ? Dresser les grandes lignes d?un cahier des charges pour le lancement d?une étude de vulnérabilité pour les établissements de santé, sociaux et médico-sociaux situés dans des zones à risque vis-à-vis du changement climatique. L?étude pourra se nourrir des initiatives en cours soutenues par l?Union européenne (Life resystal) avec des diagnostics de vulnérabilité élaborés sur certains sites en France et devra donner une première estimation de l?ensemble des mesures à mettre en place sur toute la durée du PNACC-3 pour adapter le système de santé au changement climatique. Elle devra également permettre de mettre en évidence des solutions concrètes, à implémenter dès à présent, pour préparer notre système de santé aux bouleversements identifiés à court, moyen et long termes. Un parangonnage pourra enrichir utilement les travaux. Les conclusions de cette étude alimenteront et pourront orienter les travaux de recherche et de consolidation des dispositifs de surveillance prévus dans la mesure 17 du PNACC. A l?issue de cette étude prospective, il est proposé de : ? Lancer une étude de vulnérabilité des établissements de santé, sociaux et médico-sociaux en priorisant ceux qui sont les plus exposés aux risques liés au changement climatique et/ou qui se trouvent dans des zones urbaines. 14 245 établissements médico-sociaux seraient à inclure. ? Sur la base des conclusions de l?étude de vulnérabilité, orienter les moyens financiers pour soutenir les investissements des établissements de santé, sociaux et médico-sociaux, afin de faire évoluer leur bâti pour le rendre davantage résilient face au changement climatique. ? Ces financements devront viser en priorité l?amélioration des enveloppes thermiques afin de garantir un confort thermique (estival comme hivernal) nominal tout en limitant le recours à des systèmes thermiques complémentaires et les consommations énergétiques. ? Le dispositif des contrats de performance énergétique, notamment, pourrait être mobilisé pour améliorer l?exploitation des bâtiments. En cas de programmation de travaux de rénovation, la problématique du confort d?été devra être intégrée en prenant en compte la TRACC. Le réseau existant des Conseillers en Transition Energétique et Ecologique en santé (CTEES) sera également sollicité pour identifier les actions simples et rapides à mettre en oeuvre. 4 PILOTES DGOS, DGCS et DGS, avec l?appui de la DGEC et de l?Agence nationale d?appui à la performance (ANAP) BUDGET Chiffrage en cours CALENDRIER Etude prospective lancée après publication du PNACC-3. A l?issue de cette réflexion, lancement d?une étude de vulnérabilité dont les conclusions seront remises dans un délai de six mois. INDICATEUR Remise des conclusions de l?étude de vulnérabilité sur les établissements ciblés ACTION 2 Planifier l?adaptation au sein de chaque établissement sanitaire et médico-social et chaque territoire Au niveau des agences régionales de santé (ARS), il s?agit d?intégrer, sur la base des travaux menés au niveau national dans le cadre de l?action 1, un axe sur l?adaptation au changement climatique du système de santé dans les schémas régionaux de santé ou dans leurs orientations. Cela implique l?identification des structures sanitaires et médico-sociales ainsi que des zones les plus à risque, et le renforcement des mesures de préparation et de gestion des risques environnementaux. Au niveau des différents groupements et des établissements, il s?agit de faire figurer l?adaptation au réchauffement climatique dans les différents projets (GHT, GCSMS ou établissement) en : - Renforçant la connaissance pour les structures des risques environnementaux auxquels elles sont exposées sur leur territoire, en lien avec les Plans Régionaux Santé Environnement pour les EPS. - Précisant le diagnostic de l?exposition aux risques environnementaux de chaque structure et les actions réalisées. - Formant / informant le personnel sur les risques environnementaux auxquels la structure est globalement exposée, et aux bons gestes en cas de crise. PILOTES ARS et structures sanitaires et médico-sociales BUDGET Chiffrage en cours CALENDRIER Les travaux commencent après la publication du PNACC-3, pour une durée de quatre ans. INDICATEUR Nombre de schéma régionaux de santé intégrant un axe sur l?adaptation au changement climatique en 2029  NGAGÉES  ACTION 1  Lancer une étude prospective sur les conséquences du changement climatique sur notre système de santé et les moyens et recommandations pour l?adapter et assurer la continuité de l?offre de soin sur l?ensemble du territoire  ACTION 2  Planifier l?adaptation au sein de chaque établissement sanitaire et médico-social et chaque territoire